הקדמה -
מאמר זה הינו אחד מסדרה של עשרות מאמרים שכתבתי, שמטרתם לתת מידע מקצועי לחולים ונפגעים, כיצד לממש את המגיע להם, כצעד חשוב בשיקום ובחזרה לחיים. חלק מהמאמרים דן בפרוצדורות השונות, כיצד לגשת לוועדות רפואיות בביטוח הלאומי, מס הכנסה, משרד הביטחון, קרן הפנסיה, חברת הביטוח. מאמרים אחרים, חשובים אף יותר, מתארים את התהליך האפשרי של חזרה לחיים, מתוך כוחות פנימיים. כיצד להפוך את המצוקה הבריאותית, לנקודת הזדמנות?
הנני רופא ומשפטן. לאחר שחליתי מאד בעצמי; ולאחר שאחד מילדי נפגע קשה בפיגוע התאבדות, כחייל - הבנתי מקרוב את עולמם של החולים והנפגעים. הבנתי עד כמה יש צורך בהקטנת הנזק הכלכלי, שמתלווה תמיד לנזק הבריאותי. עד כמה קשה לחולה להשתקם, כאשר יש לו אי נוחות, או אפילו מצוקה כספית. הבנתי גם עד כמה קשה להתמודד מול הוועדות הרפואיות השונות, המנוכרות ולעיתים אף מזלזלות. נרתמתי לעניין, שכן כרופא ומשפטן יש לי את כל הכלים הדרושים על מנת להצליח לקבל את מה שמגיע בוועדות הרפואיות. לקבל את מה שמגיע לפי החוק והדין. מה שמגיע כדי לסייע לו להשתקם, או לפחות לא להידרדר. לאחרונה התחלתי לכתוב את הידע שלי ולפרסמו באינטרנט, כשירות עבורך. בנוסף הנני פועל בחברת בר מדיקס - למימוש זכויות רפואיות הפועלת מתוך הבנת החולה והנפגע, בצורה מקצועית ובגישה מאד אכפתית http://www.barmedics.co.il
זכויות על פי החוק-
טיפול רפואי- זהה ביסודו לטיפול המוענק למי שנפגע בתאונת עבודה וניתן באמצעות המוסד לביטוח לאומי וקופות החולים.
תגמול בזמן טיפול רפואי
תגמול זה ייחודי לנפגעי פעולות איבה ונכי צה"ל. נפגע פעולות איבה שנמנע ממנו לעבוד עקב קבלת טיפול רפואי, זכאי לתגמול מיוחד בזמן הטיפול, בתנאי שלא משולם לו שכר או פיצוי בפרק הזמן של הטיפול.
תגמול נכות-
לגבי גובה התגמול, החוק מחיל את אמות המידה שנקבעו לגבי חיילים בחוק הנכים (תגמולים ושיקום).
נכה שנקבעה לו דרגת נכות לצמיתות בשיעור-19% 10%- זכאי למענק חודשי.
נכה שנקבעה לו דרגת נכות של 20% ומעלה- זכאי לקצבה חודשית. שיעור התגמול מחושב באחוזים ממשכורתו של עובד מדינה בדרגה 17 בדירוג המנהלי. (נכה שדרגת נכותו 100% יקבל תגמול בשיעור 99.3% משכרו של עובד מדינה כאמור).
(שיעור התגמול אינו משופע מהכנסות הנכה מכל מקור שהוא).
תגמולים מיוחדים
תוספת תגמול לנכים קשים-
תוספת של 40% על התגמולים החודשיים, לנכים בעלי דרגת נכות של 100% מיוחדת בגין עיוורון, כוויות קשות, קטיעת שתי גפיים או שיתוק של פלג הגוף התחתון.
תגמולים בשיעורים מוגדלים-
תגמול ל"נכה נצרך"-
נכה נצרך הוא מי שדרגת נכותו הקבועה היא 50% או יותר ומתקיימים בו התנאים הבאים:
- הכנסותיו והכנסות בני משפחתו התלויים בו אינן עולות על ההכנסה שנקבעה כהכנסה כדי מחיה. (99.3% משכר עובד מדינה בדרגה 17 בדירוג המנהלי).
- הוא אינו מסוגל להשתכר כדי מחייתו עקב פגיעתו.
תגמול למחוסר פרנסה-
למי שדרגת נכותו הזמנית או הקבועה היא 10% ומעלה ומתקיימים בו התנאים הבאים:
1. הכנסתו מכל מקור אחר נמוכה ממחצית השכר הקובע (השכר הקובע 99.3% משכר עובד מדינה בדרגה 17 בדירוג המנהלי).
2. אין ביכולתו לקבל הכנסה.
3. לא קיבל בעבר אמצעי שיקום או שהחזיר למדינה אמצעים אלה.
4. נרשם בלשכת העבודה שבוע ימים מזמן היותו מחוסר פרנסה.
5. לא סירב לקבל עבודה שהוצעה לו על ידי לשכת עבודה.
תוספת תגמול למבוגרים-
תוספת פרישה מעבודה לנכה בן 50 שנה ומעלה שדרגת נכותו 50% או יותר,
פרש מעבודתו מסיבות רפואיות (באישור רופא המוסד לביטוח לאומי) ואין הוא כשיר עוד לעבודה.
הזכאות תינתן רק אם הפגיעה מגבילה בתנועה ובתנאי שהכנסות הנכה, מגמלה חודשית או מרווחים אינן עולות על כפליים השכר הממוצע במשק.
מגיל 55 ואילך- נכה כאמור, זכאי לתוספת תגמול בני 55 ומעלה.
תגמול תלויים חודשי
לאלמנות ולהורים שכולים של מי שנפטר עקב פעולות איבה. התגמול שווה לתגמול המשולם לפי חוק משפחות חיילים שנספו במערכה.
תגמולים לא כספיים והטבות מיוחדות
מגיעים לנפגעי פעולות איבה, כמו לנכי צה"ל: ריפוי, החלמה, מכשירים רפואיים, שיקום מקצועי. הטבות מיוחדות כגון: הלוואות ומענקים לדיור, סיוע ברכישת רכב והחזקתו החודשית. שיקום מקצועי, הנחה בארנונה ועוד.
במקרה של כפל גמלאות-
למשל במקרה שאדם נפגע בדרכו לעבודה, על הנפגע לבחור לפי איזה חוק הוא רוצה לקבל גמלאות.
לגבי נכה פעולת איבה שהוא נכה צה"ל- מי שמקבל תגמול על פי חוק הנכים כנכה צה"ל זכאי, כל עוד הוא נכה צה"ל- לתגמול מכוח חוק הנכים בלבד. פגיעת האיבה תיחשב כאילו הייתה חבלה שאירעה בזמן שירותו הצבאי ועקב השירות. הנכה יועבר לטיפול משרד הביטחון
משמש כמנהל רפואי בחברת
בר מדיקס - החברה הראשונה למימוש זכויות רפואיות
המסייעת לחולים ונפגעים לקבל מה את מה שמגיע להם בוועדות הרפואיות - ביטוח לאומי, מס הכנסה, משרד הביטחון (קצין התגמולים), קרן הפנסיה, חברת הביטוח.
בר מדיקס מסייעת בהצלחה מרובה בהליכים לקביעת זכאות כספית, כתוצאה מהבעיה הרפואית - כושר עבודה, נכות רפואית, נכות תפקודית, נכות כללית, שירותים מיוחדים, תקנה 15, נכות מעבודה, מחלת מקצוע, נפגעי איבה, ניידות, פנסיית נכות, פנסיה מוקדמת, מחלות קשות, פגיעה בשירות ביטחון, החמרת מצב, נכות נובעת